马科斯政府推动全民医保新政，真的能实现住院不要钱？

【菲龙网专讯】医疗支出仍是许多菲律宾人陷入债务和贫困的主要原因之一。作为推动全民健康保障的一部分，卫生部（DOH）推行“零结算账单”（zero balance billing）政策，旨在为在卫生部所属医院接受基本病房住院治疗的患者提供完全免费的医疗服务。在7月28日的第四次国情咨文（SONA）中，总统马科斯宣布，接受卫生部医院基本医疗照护的患者将享有“零结算账单”，即符合条件的医疗服务无需病人自付。



总统表示：“我们已全面落实零结算账单政策。完全免费。也就是说，在我们卫生部医院的基本病房服务，病人将无需支付任何费用，因为账单已经由政府支付。”，卫生部下属医院的基本住宿费和医疗服务费现已全部包括在内。

除了现有的菲律宾健康保险公司（PhilHealth）福利之外，扩大的覆盖范围还通过“经济困难患者医疗援助计划”（MAIFIP）和卫生部医院的直接预算拨款得以实现。

总统强调：“只要是在卫生部医院接受治疗的患者，无需再支付任何费用，账单已经由政府承担。”

什么是“零结算账单”？

“零结算账单”意味着符合条件的病人在卫生部医院的基本病房住院期间，不需支付任何自费项目。这涵盖了包括病房费用、医生费用、诊断检查、手术和药物在内的医疗服务，这些通常由PhilHealth报销。该政策属于《全民健康保障法》（UHC）的一部分，旨在确保全民享有无财务负担的优质医疗服务。

早在2011年，PhilHealth就实施了“无余额计费”（No Balance Billing, NBB）政策，保障贫困患者在政府医院内的治疗费用不超出PhilHealth支付范围。

谁可享受“零结算账单”？

该政策适用于在卫生部医院选择基本病房（普通病房）入院的患者。这些患者将可享受以下服务的全额报销，包括病房费用、药费、化验费和医生及专家的费用。但是，私立医院、选择单人病房的病人和接受选择性手术的病人不在承保范围内。

由国有和控制公司（GOCCs）运营的四家专科医院，国家肾脏和移植研究所（National Kidney and Transplant Institute）、菲律宾肺脏中心（Lung Center of the Philippines）、菲律宾心脏中心（Philippine Heart Center）以及菲律宾儿童医疗中心（Philippine Children’s Medical Center）也不包含在“零结算账单”政策范围内，尽管它们可能通过菲律宾健康保险公司（PhilHealth）或其他援助项目提供单独的福利。

在国情咨文后的一个论坛上，卫生部部长特奥多罗·赫尔博萨（Teodoro Herbosa）澄清，这项政策适用于在全国由卫生部（DOH）运营的医疗机构内、被安置在“基本病房”或普通病房的住院病人。

赫尔博萨指出，“零结算账单”现在将适用于所有被安置在基本病房的住院病人，但仅限于由卫生部运营的医院。

他补充说，这项政策原本只适用于贫困病患，现在已扩大实施，目标是让所有在卫生部医院接受基本病房治疗的病人，都不再支付任何费用。

为了符合资格，赫尔博萨强调，病人必须选择“基本病房”，这样才可确保医院费用在卫生部所属医疗机构中获得全额覆盖。

政策涵盖哪些内容？

在“零结算账单”政策下，涵盖的项目包括：病房住宿与伙食费用；医生、护士和专科医生的专业费用；实验室检查和影像检查（如X光、CT扫描，按案例费用计算）；手术室与医院设备的使用；以及医院内提供的药品和医疗用品。

卫生部医院与公立医院的区别

在最近的国情咨文中，马科斯明确指出，“零结算账单”政策适用于“卫生部医院”，这意味着并非所有公立医院都要执行该政策。

虽然所有卫生部医院都是公立医院，但并非所有公立医院都是卫生部医院。

卫生部医院是由卫生部直接运营和资助的公立医疗设施。它们通常为三级或区域医疗中心，规模较大、设备更完善，能够提供专科及转诊服务。这类医院预期会更严格地执行“零结算账单”等卫生部政策。

一般的公立医院则包括卫生部医院、由地方政府单位（LGU）运营的医院（如省、市或市镇医院）、军方医院和公立大学附属医院。它们同样接受政府资助，并为公众提供低价或免费的服务。

重点总结：这一理想并不总能实现

尽管该政策目标明确，但在实际执行中仍可能面临挑战。从原则上讲，“零结算账单”意味着病人不应为所涵盖的服务支付哪怕一分钱。但在现实中，由于各种情况和限制，这一理想并不总能实现。

理想中的“零结算账单”应当意味着100% 医疗费用由 PhilHealth 和/或卫生部补贴覆盖；病人出院时账单为“零”；政策适用于所有卫生部运营的医院中的病人。

但实际上，有时可能会发生以下情况：医院药品或用品短缺，病人被迫外出自行购买；某些程序或药物未被 PhilHealth 全额覆盖；病人未被告知其有权享受此政策或是否符合资格；由于医院资金不足或报销延误，一些医院可能会收取“必要费用”。

虽然“零结算账单”应当意味着病人无需自付费用，但实际执行过程中的不一致，仍可能导致病人需负担部分费用，这是卫生部与 PhilHealth 必须尽快解决的问题。

其他限制：仅适用于卫生部医院

在7月29日的国情咨文后讨论会上，赫尔博萨再次澄清，“零结算账单”仅适用于卫生部医院，不包括那四家由国营公司（GOCC）运营的专科机构。

他解释说，为了获得该政策的福利，病人必须被安置在全国80多家卫生部医院的“基本病房”或普通病房中。赫尔博萨说：“只要你被安置在基本病房。非常重要，我们要选择基本病房，这样你在卫生部医院就无需再支付费用。”

他强调，“零结算账单”不适用于私人医院，私人医院仍然会收取病房和医生的费用。他解释说：“只要你不去私人医院，因为一旦你去了私立医院，就要支付医生费用、房费。但只要你在卫生部的基本病房中，你的账单已经结清了。”