菲健保将处理88亿被拒索赔申请

世界日报：菲律宾健康保险公司（菲健保，PhilHealth）将处理金额高达88亿比索的此前被拒绝支付的索赔申请。

菲健保代理总裁兼首席执行官未加道（Edwin Mercado）在他担任菲健保负责人的第一次新闻发布会上表示，在3月6日发布他们的灵活索赔报销政策后，该机构将在15天内开始处理索赔问题。

价值数十亿比索的索赔金来自积压的110万份索赔申请，由于医院向菲健保委员会提交索赔申请的延迟问题而导致有关索赔金被拒绝支付。

他说：“对于2018年1月1日至2024年12月21日期间因60天申请期已过而被拒绝支付的索赔金，只要没有其他被拒付原因，并且不是欺诈性索赔，都将获得赔付。 ”

菲健保的新政策赋予医疗机构六个月的时间来提交之前因延迟提交而被拒绝支付的索赔申请。

曾被拒绝支付但将被重新处理的索赔申请包括：

•在菲健保区域办事处福利管理科的待审索赔申请；

•在菲健保区域办公室——索赔审查委员会的行政抗议下被拒付索赔申请和/或向抗议和上诉审查部门提出上诉的索赔申请；

•根据现行实施规则和法规，在2018年1月1日至2024年12月31日期间，最终曾被拒付的索赔申请；

•先前在2018年1月1日至2024年12月31日期间因逾期提交而被最终被拒绝的索赔申请已被上提至普通法院待审，前提是上诉人必须撤回对公司的索赔上诉。

未加道强调了及时提交索赔申请的重要性，以避免服务提供者（医疗机构）在提供医疗服务后立即应获得的适当补偿金出现任何延误支付的问题。

未加道还呼吁更多的医疗机构，尤其是私营医疗机构部门获得认证，以扩大医疗保健服务覆盖面及可及性，这正是公众目前尤其需要的。

他表示：“我们需要更多的医疗机构，尤其是私营医疗机构。我们向你们保证，我们在支付索赔金时会更为快速，并且将采取最公平的支付方式。 ”